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PHARMACIE GARE AUSTERLITZ, à PARIS
Radiologie de la maladie
La radiographie de la maladie pulmonaire est le résultat d'une combinaison d'éléments
1) l'examen de la fonction pulmonaire par la mesure de la pression au cours d'un volume de respiration 2) l'évaluation de la qualité de la fonction pulmonaire par le rapport entre la pression et le volume de respiration.
La pression chez l'homme.
La mesure de la pression pulmonaire est une mesure de la pression du liquide qui s'accumule dans les poumons. Elle peut être mesurée en deux endroits : au niveau des reins et dans les poumons. En raison de la présence de deux poumons, deux valeurs de pression peuvent être mesurées : un volume pleural positif (P0) et un volume pleural négatif (P-). La différence entre les deux est appelée différence de pression (Pd). Elle se mesure en centimètres de mercure (cm H2O). Une pression positive est associée à la présence d'eau dans les poumons (pnéo), et une pression négative est associée à une accumulation de liquide dans les poumons (phlébite).
Au repos, la pression dans les poumons est légèrement positive (environ 2 à 3 cm H2O) et diminue de 2 à 3 cm H2O pendant la respiration. C'est la pression positive qui est mesurée et non la pression négative. Lorsque la pression pulmonaire s'élève, le sang passe dans les poumons. Lorsque la pression pulmonaire descend, le sang se renvoie dans les veines. Le sang dans les poumons est en tension, et le sang dans les veines est en relaxation.
La pression est mesurée par un appareil appelé manomètre de pression, qui consiste en une sonde à la forme d'une langue de chevalier et qui est connectée à un tuyau, qui est relié à un réservoir de liquide de remplacement. Au cours de la respiration, le liquide de remplacement est transféré par le manomètre à un réservoir de liquide de remplacement. En règle générale, le liquide est de l'eau, mais dans certains cas, l'air est utilisé.
L'appareil de pression est relié à la sonde à la forme de la langue de chevalier par un tube de cuivre qui est à la fois souple et flexible. Les poumons sont placés à l'aide d'une bande de caoutchouc. Pendant le test, le patient respire à l'aide d'une pompe qui fait du bruit comme une bougie. La pression est mesurée à plusieurs reprises pendant une inspiration et une expiration. La pression à l'expiration est considérée comme la pression de repos. L'augmentation de la pression pulmonaire à l'inspiration est appelée poussée inspiratoire. La diminution de la pression pulmonaire à l'expiration est appelée poussée expiratoire.
L'examen pulmonaire repose sur la mesure de la pression à l'expiration. La mesure de la pression pulmonaire peut être faite en utilisant la pression à l'expiration en position couchée, debout ou en position assise. La mesure de la pression pulmonaire en position couchée se fait en posant le patient sur le dos sur la table et en le faisant resplendir pendant quelques secondes. La mesure de la pression pulmonaire en position assise se fait en faisant le patient rester sur une chaise avec le ventre au plancher. La mesure de la pression pulmonaire en position debout se fait en faisant le patient se tenir debout. Les mesures de la pression pulmonaire en position couchée, debout et assise sont réalisées à l'aide de manomètres de pression différents.
La pression pulmonaire en position couchée
Pendant l'inspiration, la pression pulmonaire est légèrement positive, alors qu'à l'expiration, la pression pulmonaire devient négative. La différence entre la pression pulmonaire à l'inspiration et à l'expiration est appelée poussée inspiratoire. La pression pulmonaire est positive lorsqu'elle est positive à l'inspiration et négative à l'expiration. Le rapport entre la pression pulmonaire à l'expiration et l'inspiration est appelé rapport de pression pulmonaire.
En raison de la variation des niveaux de pression pulmonaire entre l'inspiration et l'expiration, la mesure de la pression pulmonaire est faite en prenant la pression pulmonaire à l'expiration. La mesure de la pression pulmonaire en position couchée permet de comparer les résultats des tests effectués en position couchée, debout et assise. L'une de ces mesures est utilisée pour déterminer si une personne a une maladie pulmonaire obstructive ou une broncho-pneumopathie.
Il est important de noter que le nombre de poumons n'est pas le même dans les deux membres d'un couple. Dans le poumon droit, il y a deux petits lobes. Dans le poumon gauche, il y a deux gros lobes. Une mesure de pression pulmonaire est effectuée à l'aide d'un manomètre de pression à la même extrémité du poumon droit et de l'autre extrémité du poumon gauche. Si les poumons ont le même volume pleural, la différence de pression entre les deux poumons est la même. Si les poumons ont un volume pleural différent, la différence de pression entre les deux poumons est différente.
La pression pulmonaire en position assise
Dans le cas d'une maladie pulmonaire obstructive, le poumon gauche a un volume pleural inférieur au poumon droit. Par conséquent, la pression pulmonaire du poumon gauche est plus négative que la pression pulmonaire du poumon droit. Cette différence de pression est appelée différence de pression pulmonaire. Cette différence de pression pulmonaire a été utilisée pour mesurer le degré de l'obstruction des poumons. Lorsque l'obstruction est légère, il existe une différence de pression pulmonaire entre les poumons de 10 à 12 cm H2O. Lorsque l'obstruction est sévère, la différence de pression pulmonaire entre les poumons peut être supérieure à 12 cm H2O.
Dans le cas d'une broncho-pneumopathie, la différence de pression pulmonaire est plus faible que dans le cas d'une maladie pulmonaire obstructive. L'obstruction des poumons se produit généralement à mesure que la maladie progressera.
La pression pulmonaire en position debout
La mesure de la pression pulmonaire en position debout est utilisée pour évaluer les effets de la marche. La pression pulmonaire en position assise peut être différente de la pression pulmonaire en position debout. Dans le cas d'une maladie pulmonaire obstructive, la différence de pression pulmonaire en position assise et en position debout peut atteindre 15 cm H2O. Le rapport de pression pulmonaire en position debout et en position assise est une mesure de la pression pulmonaire qui est positive à l'inspiration et négative à l'expiration. Ce rapport est utilisé pour évaluer le degré d'obstruction des poumons.
La mesure de la pression pulmonaire pendant la respiration
La pression pulmonaire pendant la respiration peut être mesurée par le manomètre de pression. Les résultats de la mesure de la pression pulmonaire sont donnés sous la forme d'une valeur de pression exprimée en centimètres de mercure (cm H2O). Cette valeur de pression est obtenue en prenant le volume pleural positif et le volume pleural négatif et en divisant la différence entre eux par le volume pleural positif. La valeur de pression exprimée en centimètres de mercure est appelée rapport de pression pulmonaire.
Le rapport de pression pulmonaire indique si la pression pulmonaire est plus positive (obstruction) ou moins positive (dépression). La valeur du rapport de pression pulmonaire est de 0,4 à 0,6 lorsque le poumon est non obstructionnel. La valeur du rapport de pression pulmonaire augmente lorsque le poumon est plus obstrué. La valeur du rapport de pression pulmonaire est de 0,8 lorsque le poumon est obstrusé de manière sévère. Un rapport de pression pulmonaire de 0,8 indique qu'un poumon est obstrusé de manière sévère, tandis qu'un rapport de pression pulmonaire de 0,4 indique qu'un poumon est non obstructionnel.
La mesure de la pression pulmonaire pendant la respiration est utile pour évaluer les effets de la marche.
La respiration de l'homme.
La respiration de l'homme se produit en deux phases : inspiration et expiration. Le volume pleural est le volume de la zone aérienne du poumon. Le volume pleural positif est le volume pleural qui est mesuré avant une inspiration. Le volume pleural négatif est le volume pleural qui est mesuré après une inspiration. Le volume pleural positif est utilisé pour évaluer la pression pulmonaire. Le volume pleural négatif est utilisé pour évaluer la pression pulmonaire.
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