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PHARMACIE GARE AUSTERLITZ, à PARIS

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Prix Nobel de médecine en 2013, le Pr. Olivier Schwartz est le directeur de l’Unité Inserm 709 "Pathologie de la fertilité et contraception" à l’Institut de biologie de l’Université Paris-Descartes et membre du Comité de Direction de l’Agence Nationale de Sécurité Sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail. Dans un communiqué du 16 octobre 2016, il dénonce « l’ampleur des dysfonctionnements » de la filière d’AMP. « Un manque évident de transparence » dans un secteur « au cœur des politiques de santé » et qui « fait le lit de la corruption », « en particulier en France », où, selon lui, « la législation est particulièrement inadaptée à la réalité de notre pays ». « Une pénurie » d’AMP « qui fait courir des risques au patient » en France. « Une situation inacceptable pour une médecine moderne et performante »

« Les difficultés de recrutement de personnel et de moyens financiers » dans la filière d’AMP « sont directement liées à la faible rémunération des gynécologues-obstétriciens. Le nombre de naissances en France est en baisse constante. En 2015, il n’y avait plus eu autant de naissance depuis 2009. C’est sans précédent depuis 40 ans ! Les difficultés de recrutement sont liées à un manque de rémunération des gynécologues-obstétriciens. Il y a un phénomène de pénurie dans la filière d’AMP » explique le Pr Olivier Schwartz.

« En France, la rémunération des gynécologues-obstétriciens est inférieure au SMIC et ne représente que 30% des charges d’exploitation de la structure qui les emploie. En moyenne, la rémunération d’un gynécologue-obstétricien est de 500 000 euros annuels et il est important de savoir que la moitié des gynécologues-obstétriciens ne sont pas en mesure de prendre en charge les 15% restants du coût de fonctionnement de la structure, soit 1,2 millions d’euros annuels » poursuit-il. Le Dr Olivier Schwartz dénonce également « une situation préoccupante dans les autres pays européens » où « la rémunération des gynécologues-obstétriciens est plus importante que le SMIC » et où « le manque de moyens financiers » est également mis en cause. « C’est particulièrement le cas en Allemagne, où la rémunération des gynécologues-obstétriciens est supérieure au SMIC, en Autriche, au Luxembourg et en Belgique. Dans ces trois pays, les structures d’AMP sont en capacité de prendre en charge les 15% restants du coût de fonctionnement »

Il dénonce également la situation « inquiétante » en Suède et en République tchèque où, selon le Pr Olivier Schwartz, « la rémunération des gynécologues-obstétriciens est beaucoup plus élevée qu’en France ». « Ces trois pays sont des exemples » ajoute-t-il. Dans ces trois pays, le Dr Olivier Schwartz cite « la rémunération des médecins de premier recours » : « le médecin de premier recours est rémunéré pour une consultation à 30 euros, mais la rémunération des gynécologues-obstétriciens oscille entre 50 et 150 euros. L’objectif des études de médecins de premier recours est de réduire les inégalités d’accès aux soins »

« C’est à ce niveau qu’on observe le plus de disparités » affirme le Dr Olivier Schwartz. En France, « c’est la rémunération des gynécologues-obstétriciens qui est la plus basse » et « dans les trois pays concernés, c’est également la rémunération des médecins de premier recours qui est la plus basse » ajoute-t-il. La pénurie de gynécologues-obstétriciens dans notre pays est « un phénomène préoccupant et qui fait le lit de la corruption » souligne le Pr Olivier Schwartz.

« Ces dysfonctionnements ne sont pas seulement le fait des gynécologues-obstétriciens » dit le Dr Olivier Schwartz. « Ces dysfonctionnements sont aussi liés aux problèmes de recrutement du personnel ». « En France, la difficulté à recruter des médecins pour une clinique d’AMP vient de la faible rémunération du personnel médical. En 2016, il y a eu 11,4 millions de naissances en France en 2016, dont 65% de naissances hors du système de la procréation médicalement assistée (PMA). Au total, 1,2 millions de naissances ont eu lieu en 2016. Les 10 000 naissances de l’année 2016 représentent 4,5% du nombre total de naissances » explique le Pr Olivier Schwartz. Ce qui signifie que « pour chaque naissance, 4 naissances sont réalisées dans un hôpital de ville avec 1000 médecins en activité ». « Il y a une sous-représentation de la filière dans les hôpitaux de ville », et « 21% de gynécologues-obstétriciens sont en difficulté de recrutement en France », contre « 18% dans les trois pays cités précédemment » et « 27% aux Pays-Bas », selon le Dr Olivier Schwartz.

Le Pr Olivier Schwartz déplore également « le manque de transparence » dans la filière d’AMP. « La majorité des gynécologues-obstétriciens exercent à l’hôpital ou dans des cliniques privées, ils ne sont donc pas en mesure de communiquer sur leur activité dans les hôpitaux publics. Pourtant, les études médicales de première et de deuxième année se déroulent dans les hôpitaux publics. Or, la moitié des étudiants en médecine sont dans le public. Et 70% des étudiants en médecine qui souhaitent s’inscrire au concours d’entrée dans les hôpitaux publics sont dans le privé. Il n’y a pas de raison que les étudiants en médecine dans le privé soient prioritaires sur ceux dans le public » affirme-t-il.

« Des dysfonctionnements liés au manque de moyens »

« Le manque de moyens dans le secteur de l’AMP est directement lié au manque de rémunération des gynécologues-obstétriciens » souligne le Pr Olivier Schwartz. « Dans les trois pays cités précédemment, 50% du coût de fonctionnement d’une structure d’AMP est consacré à sa rémunération. Les gynécologues-obstétriciens ne peuvent pas prendre en charge ces 15% restants et se retrouvent donc en situation de difficulté. C’est notamment le cas en Suède, où le SMIC est plus élevé qu’en France » ajoute le Pr Schwartz.

« Cela explique pourquoi la plupart des gynécologues-obstétriciens sont en difficulté de recrutement. La rémunération des médecins de premier recours est une rémunération très inférieure au SMIC. En France, les médecins de premier recours sont en moyenne rémunérés 500 000 euros, contre 1,2 millions d’euros dans les trois pays précités. Il est donc important de s’assurer que la rémunération des médecins de premier recours est en adéquation avec leur coût de fonctionnement » explique le Pr Schwartz.

« Ce qui explique aussi que le manque de moyens soit la cause du manque de recrutement, c’est le fait que ces structures ne sont pas en capacité de prendre en charge les 15% restants du coût de fonctionnement. C’est un problème en France et c’est un problème dans les autres pays européens. La pénurie est un problème mondial. Nous avons les moyens de prendre en charge ces 15% restants du coût de fonctionnement d’une structure. C’est un problème européen qui est lié à la faiblesse des rémunérations des médecins et à la faiblesse des moyens dans le secteur de la procréation médicalement assistée (PMA) » conclut le Pr Olivier Schwartz.

« Une situation de grande vulnérabilité pour la santé des patients »

« Il y a une grande vulnérabilité pour la santé des patients. Les difficultés de recrutement dans la filière d’AMP sont la conséquence de la faiblesse des rémunérations. En France et dans les trois pays cités, il y a une pénurie dans la filière d’AMP. Le coût de fonctionnement est très élevé, il faut des moyens humains, matériels et financiers. Nous sommes en mesure de prendre en charge 15% des coûts. Il est important de s’assurer que la rémunération soit en adéquation avec ces coûts. Il y a une pénurie de gynécologues-obstétriciens, qui entraîne une pénurie de médecins de premier recours, qui entraînent une pénurie de médecins de premier recours, qui entraîne une pénurie de médecins de premier recours » explique le Pr Olivier Schwartz.

« Il y a une forte pénurie dans la filière d’AMP » dénonce-t-il. « Il y a une forte pénurie dans la filière d’AMP. Il y a une forte pénurie dans la filière d’AMP. Le constat est alarmant. La filière d’AMP est en grande difficulté. Ce constat est alarmant. Il y a une forte pénurie dans la filière d’AMP » affirme le Pr Schwartz.

Les pilules pour les femmes

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Avec notre service de consultation, votre médecin vous a prescrit les pilules contraceptives, dont vous avez besoin pour vous aider à déterminer si le mieux est toléré par le traitement de votre cas. Le médecin déterminera donc si l'association a lieu à des traitements préventifs et qu'elle va prescrire du duphaston. Le médecin pourra vous proposer une option de traitement pour les femmes qui ne sont pas sélectionnées. Les femmes ne doivent pas non plus prendre d'avance les médicaments, les pilules et autres médicaments de contraception non désirées, pour des raisons de santé. Les personnes sélectionnées doivent d'abord être informées des effets secondaires possibles ou de risques qui pourraient survenir. En fonction de l'efficacité, vous pouvez obtenir des informations sur les effets secondaires et les risques et, au besoin, vous aider à choisir le traitement les plus appropriés. Vous pouvez être sélectionné en partenariat avec le service de santé publique de votre pharmacie en ligne pour répondre à vos questions. Vous pouvez trouver des coupons pour trouver des prix bas, d'économies de remise en forme et de remise en forme de compréhension des médicaments de différentes catégories. Les prix pour des médicaments génériques sont très compétitifs et sont aussi bas que les prix de médicaments originaux. D'autres prix peuvent être obtenus avec des comprimés de l'association duphaston. Vous pouvez également trouver des remises à partir de chaque ordonnance. Les comprimés peuvent être divisés en deux parties précis. La première de ces comprimés est le plus adapté et la deuxième partie est le plus facile. Vous pouvez également trouver un coupon pour cela et vous pouvez acheter cette association à bas prix en ligne sur le site du service de consultation en ligne du Conseil de l'Ordre des pharmaciens. Vous pouvez acheter cette association à bas prix en ligne ou, en toute sécurité, pour des remises à partir de chaque ordonnance. Le service de consultation en ligne du Conseil de l'Ordre des pharmaciens comprend les pharmacies réputées, les médicaments génériques et les médicaments commercialisés dans les pharmacies. Les pharmacies réputées sont aussi une source de confiance et de sécurité pour les patients. Le service de consultation en ligne offre également des services de conseils personnels pour garantir le bien-être de chaque pharmacien. Les médecins peuvent également être amenés à demander un avis médical afin que votre patient puisse prendre ces pilules. Lors de la consultation en ligne, nous faisons tout de même des mesures pour que la patiente puisse satisfaire son médecin traitant afin de déterminer si le mieux est possible. Pour en savoir plus sur le service de consultation en ligne, consultez la brochure en ligne. Vous pouvez également discuter des options de paiement et des économies pour choisir la meilleure offre de la commande. Des options de paiement sont également disponibles pour garantir la sécurité de vos médicaments.

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